Eakate vererõhu "kõrgema" või "madalama" kontrolli teema on alati olnud arutelude keskmes.
Seal oli üks vanamees, kes sai sel aastal 80-aastaseks. Tal oli aastaid tagasi kõrge vererõhk ja see oli alati 165/100 mm Hg. Hiljem, pärast rangeid ravimeid ja elukorraldust, kontrolliti vererõhku põhimõtteliselt 130/80 mm Hg. Lapsed aga ütlesid: "Ema on vanem ja see vererõhu väärtus teeb meid rahutuks. See on liiga madal." Tegelikult on vanal mehel vererõhk suhteliselt stabiilne ning peapööritust ja muid ebamugavustunde sümptomeid ei esine, seega on selline vererõhu tase talle ideaalne.
Ühiskonnas on levinud ütlus, et vanuse kasvades kahanevad organismi erinevad funktsioonid, seega on kõrge vererõhk normaalne. Kaasaegne meditsiin on tõestanud, et kõrge vererõhk kiirendab südame- ja tserebrovaskulaarsete sündmuste teket ning süvendab neerukahjustusi ning meil on mitmeid tõestatud tõhusaid meetodeid vererõhu kontrollimiseks ja nende kahjustuste vähendamiseks. Seetõttu on "kõrge vererõhu punktil" vahemik - see ei saa ületada 140/90 mm Hg, vastasel juhul käsitletakse seda ikkagi hüpertensioonina.
Eakad on nagu masin, mis on aastaid töötanud. Neid tuleb pidevalt parandada ja tankida, et nende tööiga pikendada. Kui võtta õigeaegseid ja tõhusaid meetmeid vererõhu alandamiseks, saab kardiovaskulaarsete sündmuste esinemissagedust ja suremust teatud määral vähendada. Paljude eakate vererõhk püsib 120-130/70-90 mm Hg juures pikka aega ja selle stabiilsus on isegi parem kui noortel. Samal ajal on nende vere lipiidide ja veresuhkru kontroll hea ning nad on terved ja südamlikud. See näitab, et eakatel võib olla sama ideaalne vererõhk kui noortel.
Loomulikult on kliinilises praktikas palju eakaid inimesi, kes on nõrgad või kellel on ilmne unearteri ja ajuveresoonte stenoos ning vererõhu kontroll ei ole efektiivne, seega saab vererõhustandardit ainult lõdvendada ( alla või võrdne 150/ 90 mm Hg). Arvestades madalamat vererõhku, on pikaajaline kasu suurem. Kui patsiendi vererõhk on pikka aega stabiilne ja muid vaevusi ei esine, võib kaaluda vererõhu veel veidi langetamist, näiteks 140/90 mm Hg. Samuti on mõned eakad inimesed, kellel on noorusest peale südame-veresoonkonna haigused, nagu hüpertensioon, unearteri stenoos ja arterioskleroos, eriti veresoonte nõrk elastsus. Nende inimeste vererõhku ei tohiks langetada liiga kiiresti ega liiga madalale, et vältida hüpoperfusioonist tingitud ebapiisavat ajuverevarustust. Alles pärast seda, kui veresoonte stenoos on stentide abil lahendatud ja seisund on stabiilne, saame jätkata vererõhu alandamist, et aeglustada unearteri naastude ja neerukahjustuste arengut.
Näha on, et eakate vererõhu alandamise norm ei ole fikseeritud ning see tuleb määrata vastavalt patsiendi konkreetsele olukorrale. Eakate vererõhu kontroll võib olla sobivalt madalam, kuid see ei tähenda, et mida madalam, seda parem. "Madalamaks" tähendab vererõhu sobivat langetamist pärast kontrollitavat vahemikku, mitte vererõhu langetamist lõputult. Kliinilises praktikas on paljud hüpertensiooniga patsiendid pärast ravi saavutanud kõrge ja madala rõhu taseme, mistõttu ei soovitata sel ajal veidi rohkem "alandada", et vältida ebapiisavat verevarustust oluliste elundite jaoks, nagu süda madala vererõhu tõttu. Ühesõnaga, eakate jaoks ei ole vererõhu standard muutumatu ja seda tuleks ravida vastavalt konkreetsetele asjaoludele.
