Uus semester on tulemas ja osad lapsevanemad vaatavad klassirea tippu rivistunud lapsi ning muretsevad ja hädaldavad salamisi: miks nad kasvavad alati nii aeglaselt, alati lühemaks kui teised lapsed?
Lastele, kes on mahajäänud, on turul pakutavate "kõrgendustoodete" mitmekesisus vanematele põnevust tekitanud. Osa vanemaid on tegelikust olukorrast olenemata kulutanud põhjendamatult raha, osa aga matnud enda alla koguni varjatud ohud oma laste edasisele kasvule. Rocket Army Characteristic Medical Centeri lasteosakonna peaarst Nie Yaling ütles, et laps on lühike ja vanemad murelikud. See on mõistetav, kuid mittevajalikke ja erakorralisi meetmeid ei tohiks kasutada. On ranged kliinilised näidustused selle kohta, kas laps vajab kõrguse sekkumist, ja "seemikute väljatõmbamine kasvu soodustamiseks" võib olla ainult vastupidine ja põhjustada isegi pöördumatuid kahjustusi lapse kehale. Täna räägime sellest, kuidas õigesti ravida lapse pikkust ja millised seisundid nõuavad meditsiinilist sekkumist.
Kuidas hinnata, kas laps on lühike või mitte
Meditsiinis on selged kriteeriumid, mille alusel saab kindlaks teha, kas laps on lühike. Samas elukeskkonnas on pikkus madalam kui normaalsete sama rassi, vanuse ja sooga tervete laste pikkuse kolmas protsentiil või väiksem kui 2 standardhälvet, mida nimetatakse lühikeseks kasvuks. Lihtsamalt mõistetavalt on 100 samast soost samal kuul sündinud last järjestatud lühikesest kuni kõrgeni, kusjuures kolm esimest last on lühikesed. Allpool on mõned näited mitme vanuserühma pikkuse standarditest.
● 3-aastane
Poiste keskmine pikkus on 96,8 cm, pikkus 89,3 cm;
Tüdrukute keskmine pikkus on 95,6 sentimeetrit, pikkus aga 88,2 sentimeetrit.
● 7-aastane
Poiste keskmine pikkus on 124 sentimeetrit ja kasv 114 sentimeetrit;
Tüdrukute keskmine pikkus on 122,5 sentimeetrit, pikkus aga 112,7 sentimeetrit.
● 12-aastane
Poiste keskmine pikkus on 151,9 sentimeetrit ja kasv 137,2 sentimeetrit;
Tüdrukute keskmine pikkus on 152,4 sentimeetrit, pikkus aga 139,5 sentimeetrit.
● 15-aastane
Poiste keskmine pikkus on 169,8 sentimeetrit, pikkus 156,7 sentimeetrit;
Tüdrukute keskmine pikkus on 159,8 sentimeetrit, pikkus aga 148,8 sentimeetrit.
Üldiselt on tavalistel lastel erinevatel aegadel erinev kasvutempo. Mõiste "hiline kasv" on mõnes vanemas populatsioonis olemas. See puudutab peamiselt puberteedi hilinemisega lapsi. Puberteedieas suureneb nende eakaaslaste pikkus järsult ja hilinenud puberteedi tõttu näivad nad olevat lühikesed. Kui lapse luuiga jääb tegelikust vanusest 2 aastat maha ja kasvuhormooni tase on normaalne, võib tegemist olla hilise puberteedi või põhiseadusliku puberteedi hilinemisega; Kui luu vanus ühtib lapse vanusega, näitab see, et laps ei kuulu hilisesse kasvu ning konkreetset olukorda tuleb hinnata röntgenifilmide tegemisega.
Mis põhjustab pikkuse mahajäämust
Nagu kõik teavad, määrab pikkus koos geneetika ja väliskeskkonnaga, nii et kes moodustab suurema osa? Praegused uuringud usuvad üldiselt, et geneetilised tegurid jäävad vahemikku 70–80 protsenti, mis tähendab, et lapse pikkus sõltub peamiselt tema vanemate pikkusest.
Sellest rääkides on aeg kellelgi tõstatada küsimus: meid ümbritsev kogemus ütleb, et mõned vanemad on pikad, kuid nende lapsed ei ole pikad, samas kui mõned vanemad pole pikad ja nende lapsed pole lühikesed. Miks on see? Sest kuigi lapse pikkus sõltub peamiselt tema vanematest, mõjutab seda siiski mitu geeni. Pereliikmete pikkus mõjutab lapsi teatud määral ja mida lähemal nad on, seda suurem on mõju. Seetõttu võib sugulaste, nagu õdede-vendade, onude, onude ja vanavanemate pikkus saada lapse kasvupotentsiaaliks. Teine võimalus on, et vanemate lühikest kasvu on põhjustanud vale toitumine või muud tegurid, kui nad olid noored. Kui lapse vanaisa või onu on pikk, näitab see, et lapse geneetilised tegurid on endiselt kõrged ja laps on suure tõenäosusega pikk.
Lisaks geneetilistele teguritele on kontrollitavateks teguriteks keskkond, toitumine, treening ja haiguste kontroll. Nende hulgas on toitumine oluline pikkust mõjutav tegur. Kui lapsed kannatavad pikaajalise alatoitumise käes, on kindel, et nende pikkus jääb maha. Lõppude lõpuks on just tänu pidevale elatustaseme paranemisele tänapäeva inimeste keskmine pikkus oluliselt tõusnud. Teine oluline tegur on uni, kus kasvuhormooni sekretsioon saavutab maksimumi öösel sügava une ajal. Pikaajaline hiline uni või ebapiisav uni ei tohi olla pikale lapsele kasulik.
Tegelikult on lapsel hea normaalselt kasvada ja areneda, mitte ainult hilja, vaid ka varakult. Laps kasvab sünnist alates ühe aasta, mis on ajaline vanus, kuid tema füüsiline vanus ei pruugi sellega kattuda. Lapsi, kelle aastane kasvutempo on liiga kõrge, nimetatakse samaealiste laste seas "pikateks lasteks", kuid neil on varajase luuea tõttu sageli piiratud kasvuruum ja lõpuks saavad nad täiskasvanueas "lühikesteks täiskasvanuteks", kes on väga pikad. Kokkuvõttes peegeldab luu vanus lapse kasvuprotsessi ning tulevasi kasvu- ja arengusuundumusi teatud vahemikus. Luuealise arengu hilinemist võivad põhjustada kasvuhormooni puudulikkus, kilpnäärme funktsiooni puudulikkus, perekondlik füüsilise arengu hilinemine ja muud põhjused. Varajase luu vanuse arengu põhjuseks võib olla seksuaalhormoone sisaldavate ravimite ja toiduainete allaneelamine. Kui luuiga on edenenud, edeneb ka seksuaalse arengu algus. Tüdrukutel hakkavad sekundaarsed seksuaaltunnused arenema enne 8. eluaastat ja poistel enne 9. eluaastat, mis mõlemad kuuluvad seksuaalse varajase saamise alla.
Millised olukorrad nõuavad meditsiinilist sekkumist
Teaduslikud uuringud on näidanud, et kasvuhormoon on kasvu soodustamise võtmetegur ning toitumine, uni, treening ja meeleolu võivad mõjutada kasvuhormooni sekretsiooni. Teaduslik pikkuse juhtimine omandatud toitumise, une, treeningu, psühholoogia ja haiguste ennetamise kaudu võib aidata pikkust parandada. Kui see aga on tingitud sellistest haigustest nagu endokriinsed kõrvalekalded, mis põhjustavad pikkuse mahajäämust, on vajalik professionaalne diagnoos ja ravi.
Tavaline kasvuhormooni puudulikkus on kasvu- ja arenguhäire, mis on põhjustatud kasvuhormooni sünteesi ja sekretsiooni osalisest või täielikust puudulikkusest hüpofüüsi poolt või kasvuhormooni molekulaarstruktuuri kõrvalekalletest. Samuti on olemas teatud tüüpi sümmeetriline lühike kasv, mida nimetatakse idiopaatiliseks lühikeseks kasvuks, millel pole teadaolevat põhjust. Pärast professionaalse arsti hindamist, kui patsiendi pikkus vastab lühikese kasvu standardile, on ravi kasvuhormooniga tavaliselt efektiivne.
"Lühike kasvu" on teatud tüüpi haigus, mida iseloomustavad kasvu- ja arenguhäired, mis on põhjustatud kasvuhormooni telje kõrvalekalletest või muudest põhjustest, mille tulemuseks on oluliselt lühem kasv kui eakaaslastel või täiskasvanutel. Lisaks on andmeid, mis näitavad, et 90 protsendil lühikestest lastest on psühholoogilised häired, nagu alaväärsuskompleks ja depressioon.
Seetõttu on kliinilises praktikas rõhk lühikese kasvu puhul "varajasel avastamisel, varajasel diagnoosimisel ja varasel ravil". Optimaalne ravi vanus on 2 kuni 13 aastat. Üldjuhul, kui poiste luuvanus jõuab 15-aastaseks ja tüdrukute luuvanus 14-aastaseks, ei ole pikkuse suurenemine märkimisväärne. Mida noorem on laps, seda aktiivsem on kõhrekihi vohamine ja diferentseerumine epifüüsis, seda suurem on lapse kasvuruum ja potentsiaal ning seda tundlikum on ravivastus. "Kui puberteet on möödas, väheneb kasvuhormooni sekretsioon järk-järgult ja epifüüs sulgub ning pikkuse kasv hakkab aeglustuma ja peatub."
Kas kasvuhormoonravi on ohutu
Pekingis Chaoyangi rajoonis elav Xiaoming on 11-aastane ja oma eakaaslastest umbes 10 sentimeetrit lühem. Tema ema on see alati kummitanud. Mõni aeg tagasi nägi Xiaomingi ema internetis omamoodi kõrgendavat pihustit ja väitis, et niikaua kui ta seda keele alla pihustas, võib see pärast mitut ravikuuri kasvada mitu sentimeetrit. Nii kulutas ta selle ostmiseks tuhandeid jüaane, kuid mitme kuu pärast ei näinud ta mingit ilmset efekti. Kuid ta ei tahtnud ikka veel ja ostis mitu teist "kõrgendust tõstvat" toodet järjest, kuid siiski vähese mõjuga.
Turg on üle ujutatud paljude "kõrgekasvuliste" toodetega, mistõttu on raske eristada tõelist valest. "Mõnedele toodetele on ebaseaduslikult lisatud hormoone või muid tundmatuid koostisosi, mis võivad lühiajaliselt soodustada pikkust, kuid võivad samuti kiirendada luude vananemist ja suurendada kasvuruumi pärast arvelduskrediiti. Kasum kaalub üles kahjud."
Tavahaigla laste lühi- või kasvukliinikus viivad arstid läbi rea hindamisi külastava lapse kohta. Kui pikkus jääb mõistlikesse piiridesse, on lapsevanematel soovitatav igal aastal jälgida lapse pikkuse kasvu – enne 3. eluaastat alla 7 sentimeetri aastas, alates 3. eluaastast kuni 4 sentimeetrit kuni 5 sentimeetrit aastas. puberteedieas, umbes 11, ja puberteedieas 5,5–6,5 sentimeetrit aastas, mis on normaalne. Ebanormaalse pikkusega laste puhul kontrollivad arstid esmalt lapse luude vanust ning peavad põhjuse väljaselgitamiseks ja sümptomaatilise ravi (peamiselt) läbiviimiseks tegema kasvuhormooni stimuleerimise katseid, suguhormoonide teste, kilpnäärme funktsiooni, hüpofüüsi magnetresonantstomograafiat jne. uimastisekkumise ravi).
Mõnedel andmetel on üleriigilise ravile pöörduvate laste andmete statistilise analüüsi tulemusel kasvuhormooni puudulikkuse all 46,4 protsenti ja idiopaatilise kääbuse all 27.0 protsenti. Meditsiinilise sekkumise seisukohast võib neid lapsi ravida selliste ravimitega nagu inimese rekombinantne kasvuhormoon.
Inimese rekombinantset kasvuhormooni toodetakse rekombinantse Escherichia coli sekretoorse ekspressioonitehnoloogia abil ja see on aminohapete sisalduse, järjestuse ja valgu struktuuri poolest täielikult kooskõlas inimese hüpofüüsi kasvuhormooniga. Selle kliiniline rakendus on olnud peaaegu 40 aastat ja see on praegu rahvusvaheliselt tunnustatud kui kliiniliselt tõhus ravim, mis võib soodustada pikkuse kasvu. Olemasolevate andmete põhjal on inimese rekombinantse kasvuhormooni ohutus üldiselt hea ja kõrvaltoimete esinemissagedus on väike.
Tegelikult on inimese pikkuse kasvuprotsess oma olemuselt reguleeritud ja kontrollitud erinevate organismi hormoonide poolt. Imikueast kuni puberteedieani sõltub see kasvuhormoonist ja kilpnäärmehormoonist. Noorukieale avaldavad mõju nii kasvuhormoon kui ka suguhormoon ning kasvutempo hakkab taas kiirenema. Kuigi meditsiiniliseks sekkumiseks kasutatav rekombinantne inimese kasvuhormoon on tuntud ka kui "hormoon", erineb see täielikult glükokortikoididest ja suguhormoonidest allika, keemilise struktuuri, füsioloogiliste ja farmakoloogiliste toimete poolest ning ei tooda glükokortikoide ega suguhormoonide sarnaseid aineid. kõrvalmõjud.
Vanemad peaksid arvestama, et inimese rekombinantse kasvuhormooniga raviperioodi jooksul peaksid nende lapsed tagama iga päev vähemalt 500 milliliitri piima tarbimise, lisama kaltsiumitablette vastavalt arsti juhistele, järgima iga päev poolteist tundi treeningut ja sisestama sügava une seisund kella 22.30 paiku. Kolm kuud on ravikuur enne kasvuefekti hindamist. Üldiselt näitab see pärast 3-kuulist ravi, kui kasvutempo on üle 1,5 sentimeetri, ravi efektiivsust. Jätkuv järgimine annab paremaid tulemusi. Kuid individuaalsete erinevuste tõttu ei saa iga laps raviga rahuldavaid tulemusi saavutada.
Kokkuvõtvalt võib öelda, et kui lapse kasvutempo on tavapärasest madalam, on soovitatav viia laps iga poole aasta tagant tavalisse haiglasse luu vanuse uuringule. Kui diagnoos on lühikest kasvu, võtab spetsialist erinevatel põhjustel erinevaid ravimeetodeid. Ainult põhjuse väljaselgitamisel on võimalik saavutada sümptomaatiline ravi. Vanemad peaksid vältima kergeusklikkust reklaamides ja juhuslikku kehakõrgendust suurendavate toodete kasutamist.
