Peamised kliinilised tunnused on palavik, külmakartlikkus, köha, kurguvalu, nohu, punased silmad, suu limaskesta laigud (Coriolise laigud) ja nahalööve [1]. Täiskasvanud leetrite esinemissagedus on aastaid tõusnud. Mõned põhjused põhjustasid immuunpuudulikkust leetrite vaktsiini inokuleerimisel või inokuleerimisel pärast lapsepõlve ning täiskasvanute sekundaarse immuunpuudulikkuse põhjus, näiteks [2], põhjustas leetrite esinemissageduse suurenemist täiskasvanutel. [3] Kliinilised uuringud usuvad, et täiskasvanud leetrite ja laste' leetrite vahel puudub side. Seetõttu peaksime täiskasvanud elanikkonnaga tegelemiseks parandama kliinilist tundlikkust ja olema ettevaatlikud karvaste leetrite esinemise suhtes. Kliinilise vale diagnoosi ja väärkohtlemise vältimiseks vaatab käesolev dokument läbi kirjanduse ning võtab kokku täiskasvanud leetrite omadused ja ravistrateegiad.
Palavik koos lööbega, olge ettevaatlik karvaste leetrite esinemise suhtes
1, patogeensed omadused
Kokkuvõtteks võib öelda, et täiskasvanud leetritehaigete hulka kuuluvad esmased leetrid, sekundaarsed leetrid ja sekundaarsed leetrite tagajärjed. Juhtumite suure hulga kokkuvõtte kohaselt ei ole täiskasvanud leetrid võrreldes lapseea leetritega tüüpilised ja neil on palju tüsistusi. Gripi ja puuduva vaktsiini esinemissagedus on kõrge ning neil on järgmised omadused: [2, 3]:
1. Haiguse algfaasis püsisid palaviku ja mürgistuse sümptomid pikka aega ning seedetrakti sümptomid olid hingamisteede sümptomitest silmatorkavamad: väsimus, isutus, lihasvalu, rummavalu, iiveldus, oksendamine jne. ;
2. Mõnel juhul ei leidu kopli tahvleid;
3. Võrreldes laste' leetritega hõlpsasti sulandunud kopsupõletikku, on enamikul täiskasvanud leetripatsientidel maksakahjustus kergesti keeruline. Ja imikutel on lihtsam esitada haruldasi tüsistusi, nagu leukotsüütide vähenemine, kuseteede infektsioon ja keratiit. Raskeid patsiente võib kombineerida larüngiidi ja müokardiidiga ning täiskasvanutel võib tekkida ka varjatud subakuutne skleroseeriv panentsefaliit (SSPE), mis on kesknärvisüsteemi surmav degeneratiivne haigus, mis on põhjustatud defektse leetriviiruse kroonilisest pidevast ülekandest. SSPE peaks kuuluma leetrite sekundaarsete tagajärgede valdkonda;
4. ebatüüpilisi juhtumeid (näiteks hemorraagilised leetrid, herpeetilised leetrid, ebakorrapärased leetrid jne) ja leetrite antikehade IgM -negatiivseid juhtumeid võib esineda rohkem kui imikutel;
5. Leetrite vale diagnoosimise määr rasedatel on kõrge ja kahjulik. Haiguse raskusaste on erinev. Rasedate naiste leetrid võivad põhjustada negatiivset mõju emadele ja lootele. Teatati, et 54% viidi esmase leetrite, kopsupõletiku ja muude hingamisteede tüsistuste tõttu haiglasse. Raseduse varases staadiumis esinev nakkus võib põhjustada surnult sündimist ning hilisemas staadiumis võib loomulik abort või surnultsünd ja enneaegne sünnitus. Raseduse hilises staadiumis esinev nakkus võib viiruse edasi anda lootele platsenta kaudu vastsündinute leetrite tekitamiseks;
6. Jällegi leetrid: kirjanduses on teatatud, et täiskasvanute haigestumine on väiksem, aastate arv on 12,5-27 aastat vana, keskmiselt 16,1-aastane. Haiguse raskusaste sõltub peamiselt seerumi leetrivastase viiruse antikeha IgG tasemest [2];
7. Täiskasvanud leetreid esineb sagedamini grippi põdevatel ja leetrite vaktsiinita inimestel.
2, diagnostilised juhised
1. Täiskasvanud leetrite diagnostiline skaala
Kliiniliselt kahtlustatav leetrid, leetrite viirus evakueeriti laboris ninaneelu osakonna sekretsioonist või verest või avastati leetrite viiruse nukleiinhape. Või leetrite LGM antikeha leiti seerumist ilma leetrite nõrgestatud elusvaktsiinita ühe kuu jooksul; Leetrite IgG antikehade tiiter taastumisfaasi patsientide seerumis on 4 korda või rohkem kõrgem kui ägedas faasis või antikeha ägedas faasis on negatiivne ja taastumisfaasis antikeha on positiivne [4].
2. Leetrite antikehade negatiivsete juhtumite diagnostiline skaala:
Sellel on leetrite sarnased sümptomid, kuid leetrite antikeha IgM on negatiivne. See peab ühendama haigusloo andmed. See võib olla aknainfektsioon, mis vajab põhjalikku hindamist. Leetrite IgM antikehade negatiivseid juhtumeid tuleb ajakava kohaselt uuesti testida, et vältida avastamist või diagnoosimist.
3, ravistrateegia
See on sama, mis lapseea leetrite diagnoosimise ja ravi põhimõte. See keskendub komplikatsioonide ravile, premeerimisele ja karistamisele.
1. Pöörake tähelepanu katkestamisele: katkestusperiood kuni 5 päeva pärast löövet. Tüsistustega patsiendid lükkasid lahkumisperioodi 10 päevale pärast löövet. Yi Yueeri rühm, kes on patsiendi lähedal ja keda pole leetrite vastu vaktsineeritud, tuleks 21 päevaks karantiini panna [4]. Leetrite nõrgestatud elusvaktsiini erakorralist vaktsineerimist saab testida Yi Yue rühma puhul, kes ei ole patsiendi ümbruses haige. Patsiendi lähedasele, keskealisele, noorele, nõrgale või leetrite nõrgestatud elusvaktsiini vaktsineerimisele vastunäidustatud Yi Yue rühmale võib süstida inimese C-hepatiidi (plasma või loote ketas) kerakujulist munavalgepreparaati, mis sisaldab kõrge leetrit antikeha passiivseks immuniseerimiseks [4].
2. Täiskasvanud leetrite ennetamine ja tõrje keskendub õdede eest hoolitsemisele, sümptomaatilisele ravile ja tüsistuste ennetamisele.
(1) Õendusabi põhipunktid: tuleks osutada individuaalset tervikprotsessi. Klasterraviõed on viimastel aastatel olnud kuum teema hooldusõdede kasvuks [5]. Klastrihoolduse õe pakkus esmakordselt välja Ameerika Tervisedenduse Instituut (IHI). See ühendab tõenduspõhise meditsiini ja kaasaegse meditsiiniõed. Selle eesmärk on aidata meditsiinitöötajatel pakkuda patsientidele optimeeritud arstiabi, õeteenuseid ja õdede hoolduse tulemusi.
(2) Sümptomaatiline ravi, tasu ja karistus: kõrge palavikuga sekkumine ja Hiina traditsioonilise meditsiini rakendamine kuumuse eemaldamiseks, detoksikatsiooniks ja nahalööbe leevendamiseks.
(3) Tüsistuste ravi: igakülgse ravi alusel ① lisage maksafunktsiooni rikkumise korral maksa kaitsvaid ravimeid (vähendatud glutatiooni või glütsürritsiini jne); ② Müokardiit: lisage C -vitamiini, fruktoosnaatriumdifosfaati ja muud ravi ning need, kes kavatsevad keelduda, sekkuvad esimesel võimalusel; Korduva ebaõnnestumise korral premeeritakse ja karistatakse vastavalt šokile; ③ Entsefaliidi korral käsitletakse tasu ja karistust vastavalt viirusliku entsefaliidi üldisele praktikale; ④ Larüngiit: püüdke võidelda infektsioonidega. Rasketel juhtudel antakse häälepaela turse leevendamiseks ja obstruktsiooni vältimiseks glükokortikoide. Kui kõri obstruktsioon on ühendatud, küsige näojoonte osakonnalt reaalajas konsultatsiooni ja trahheotoomia või endotrahheaalne intubatsioon antakse reaalajas. P SSPE: puuduvad kasulikud ravivahendid, peamiselt toetav ravi ja sümptomaatiline ravi.
